8 dudas resueltas gracias a la epigenética

Los incesantes descubrimientos en esta disciplina explican por qué se producen muchas de nuestras funciones y disfunciones biológicas, desde la especialización celular al envejecimiento.

¿Cómo saben las plantas que tienen que florecer en primavera?

La epigenética permite que el ADN responda a las diferentes condiciones ambientales. Se ha comprobado , por ejemplo, que las plantas memorizan los cambios estacionales para saber cuándo deben mantenerse aletargadas frente a las duras condiciones invernales y cuando llega el momento de crecer, florecer y reproducirse. Un estudio publicado por el Centro de Biotecnología y Genómica de Plantas de la Universidad Politécnica de Madrid reveló que el ADN se modifica en los distintos ciclos del año, de tal manera que existe una señal epigenética más intensa en invierno- 5-metil-citosina- y otra propia de la primavera y al estío –acetilación en la histona H4-.

¿Cómo se forman los recuerdos?

Para archivar o borrar experiencias, cada día el ADN de las neuronas se metila y desmetila, es decir, sufre modificaciones en la citosina, una de las cuatro letras del genoma. Científicos de la Universidad de Alabama han demostrado que la información se almacena  de manera estable en la memoria mediante alteraciones en las histonas – proteína que empaqueta el material genético- de ciertas células del hipocampo.

¿Cómo afecta el estrés de los padres a los hijos?

Michael S. Kobor, de la Universidad de Columbia Británica, en Canadá, descubrió el año pasado que cuando lo progenitores están sometidos a tensión, sufren depresión o experimentan problemas de pareja mientras sus hijos tienen entre tres y cuatro años de edad, estos chavales desarrollan significativas alteraciones epigenéticas en la adolescencia. La modificación se observa hasta en 139 genes, si el estrés lo sufrió la madre; y en 31 cuando la víctima era el padre. Este deterioro afectaria, entre otras cosas, a la formación de nuevas neuronas, la gestión de la insulina en el cerebro y la reparación de daños en el ADN.

¿Qué causa el autismo?

Analizando el epigenoma de cincuenta parejas de gemelos que padecían esta enfermedad, científicos del King’s College de Londres identificaron patrones de metilación. En función de las zonas del ADN a las que afectaban y el número de vezes que aparecían, podían explicar las diferencias en la severidad de las dificultades para la interacción social, los comportamientos repetitivos y los trastornos del lenguaje, entre otros síntomas. Y podría conducir a una cura si se identifican y se revierten los cambios epigenéticos clave.

¿Por qué todas nuestras células tienen el mismo ADN y, sin embargo, son tan diferentes?

Es al modularse la expresión de los genes cuando unas células forman parte de la retina del ojo mientras que otras, por ejemplo, se integran en el músculo cardíaco y hacen latir el corazón. Ségun Randy Jirtle, Investigador del Laboratorio de Epigenética de la Universidad Duke, en EE.UU., también el epigenoma explica que , pese a que nuestro material genético es muy parecido al de los monos y ratones, “no luzcamos ni un larga cola ni un hocico con bigotes”.

¿Por qué crecen los tumores?

Los seres humanos contamos con genes que evitan el crecimiento descontrolado de las células; en condiciones normales, se ocupan de protegernos frente al cáncer. Pero el humo del tabaco, la exposición a fertilizantes, el exceso del estrés y otras agresiones les colocan una marca química, una especie de señal de stop epigenética, que bloquea su actividad y les impide cumplir su misión. Con nuestros guardianes atados de pies y manos, las células malignas proliferan y luego se diseminan a través de metástasis. La buena notícia es que si aprendemos a invertir estos cambios del ADN podríamos evitar la enfermedad.

¿Qué cambia cuando envejecemos?

Nacemos y morimos con los mismos genes; lo que se desgasta a medida que cumplimos años son las marcas epigenéticas. A esa conclusión han llegado científicos del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), en Barcelona, tras analizar células sanguíneas de un recién nacido, un treintañero y una persona de 103 años. En comparación, el centenario presenta un epigenoma que ha perdido muchos interruptores encargados de apagar la expresión de genes inapropiados y, en cambio, tiene desactivado el botón que hace funcionar otros protectores. La buena noticia es que modificando la dieta o tomando fármacos se podría alargar la vida, ya que las lesiones epigenéticas son reversibles.

¿Por qué unas personas són más impulsivas que otras?

Las adversidades, en la infancia, ya sea por un parto precoz o por una familia desestructurada, pueden alterar la regulación de genes que afectan tanto al control emocional como a la capacidad de discriminar qué comportamientos deben inhibirse. En última instancia, conducirían a conductas impulsivas, según concluía un estudio realizado por científicos de la Universidad de Gotemburgo, en Suecia, y la Universidad de Florida, en EE.UU. Incluso podrían relacionarse con la adicción al juego, al alcohol y a la comida. Los autores la atribuyen a cambios que afectan al sistema de la dopamina- el neuro-transmisor del placer-, al circuito de la serotonina- la molécula de la felicidad- y a la producción del neuropéptido Y, el cual, entre otras funciones, controla el hambre.

¿Cómo borrarle la memoria al cáncer?

¿Y si pudiéramos reprogramar las células malignas para que vuelvan a ser normales? El doctor Jay Bradner podría tener la clave.

Seguramente no te dirá nada, pero la siguiente sucesión de letras y signos es una perfecta plasmación de la nueva filantropía:

C1 C1 = C C = C ( C2 = N [C@ @H] (CC (COC(C) (C)C) = O)C3= NN=C(C) N3C4=C2C (C) = C(C)S4)C=C1

Así se transmite la identidad química de una molécula contra el llamado carcinoma de la línea media con reordenamiento del gen NUT, una rara y agresiva forma de cáncer que suele matar a los pacientes en menos de un año después del diagnóstico. Codificada para confeccionar representaciones bi o tridimensionales, es la típica información celosamente guardada por las compañias farmacéuticas, ya que su valor potencial asciende a millones de dólares. Y sin embargo, el médico y químico Jay Bradner, creador del compuesto, la está regalando al mundo.

Un especial libro de recetas. “Nuestra misión es acelerar la disponibilidad de medicinas específicas para los pacientes oncológicos”, ha declarado Bradner, que trabaja en el Dana-Farber Cancer Institute de Boston. Hasta el momento, a compartido su hallazgo con 250 centros de investigación en decenas de países. Aunque su generosidad aumentó la presión competitiva en su propio laboratorio, la recompensa es que ahora hay muchas más personas interesadas en el citado carcinoma: al menos diez artículos sobre él han sido publicados últimamente en las revistas científicas más prestigiosas.

Bradner se ha especializado en el difícil y emergente campo de la epigenética. El enfoque de esta disciplina es estudiar el genoma humano como una especie de recetario que produce diferentes células y distintos biológicos

Generoso con causa.El químico y médico norteamericano Jay Bradner ha donado desinteresadamente a 250 laboratorios la fórmula de la molécula diseñada por su equipo, que podría revolucionar la lucha contra el cáncer.

en función de los genes que se encienden o se apagan durante el proceso de división. La expresión del gen correcto en el momento preciso sucede gracias a los llamados marcadores epigenéticos, una compleja serie de modificaciones moleculares y estructurales en el ADN – metilación – y en las proteínas que se unen a él – acetilación - . Como ya hemos explicado en el primer capítulo del dossier, esos cambios alteran la actividad de un gen sin modificar su secuencia original. En este sentido, el objetivo de Bradner es borrarle la memoria al cáncer.
Esto es, lograr que, cuando la célula cancerosa se divida, olvide su identidad y se convierta en una célula normal. Así cesaría su proliferación descontrolada. “ Con todo lo que debe hacer para matar el paciente, ¿Cómo se acuerda de lo que es?, ¿por qué no se convierte en una célula de ojo o de corazón?, ¿cómo sabe que su esencia radica en ser maligna? La razón es que el cáncer coloca pequeñas señales aquí  y allá para recordar a la célula maligna que debe de seguir “reproduciéndose”, aclara el experto.

Esas instrucciones químicas epigenéticas están hechas de tres tipos de proteínas, clasificadas como escritoras, lectoras y borradoras. Su misión es adherirse al exterior del ADN, realizar cambios estructurales y decirle a la célula cuál es su papel. “La naturaleza de estas reacciones implica que los procesos epigenéticos son susceptibles a la intervención química. En otras palabras, están abiertos al tratamiento con fármacos”, concluye el médico norteamericano.

Un jinete del Apocalipsis. Mientras trabajaba con el carcinoma de la línea media, al equipo de Bradner se le ocurrió la idea de fabricar algo para inutilizar los manuales que contienen las instrucciones epigenéticas. Sabían cómo hacerlo: bloqueando la cerradura de uno de ellos, la proteína BRD4. Así nació la molécula heroica JQ1 – en honor a quien la diseñó, el químico Jun Qi -, y su trabajo vale por dos, ya que, además de pararle los pies a la BRD4, entorpece la manifestación de otra proteína llamada myc, involucrada en un 70% de los cánceres humanos. Estamos hablando de uno de los jinetes del Apocalipsis.
Hasta hace poco, la terrible myc era considerada una diana terapéutica rebelde, porque, a pesar de todos los esfuerzos, los investigadores eran incapaces de apagar su expresión. Las partes activas de su estructura no son accesibles a las pequeñas moléculas medicinales creada por los químicos. Por eso, Bradner dedujo que el bloqueo de la BRD4, una de las mayores colaboradoras de la myc- entre las dos se encargan de que la célula normal pierda su identidad y piense como una tumoral-, sería una forma indirecta de resolver el  problema. “Confundir a la BRD4 es el equivalente químico a levantar una pantalla de humo”, dice el experto. La estratagema ha funcionado hasta el momento en ratones de laboratorio y, lo que es más importante , también surtió efecto en las células cancerosas de un individuo de veintinueve años que las donó  poco antes de morir, con la esperanza de ayudar a pacientes futuros.

Una molécula multiusos. La ciencia generada por los centros de investigación que obtuvieron el JQ1 como regalo está revelando ventajas insospechadas de este anticancerígeno. Por ejemplo, parece efectivo no solo en los tumores sólidos, como el carcinoma de la línea media – estos tipos de cánceres son más difíciles de tratar porque el fármaco tiene que penetrarlos- sino  también en la leucemia: las células malignas vuelven a ser glóbulos blancos normales. Por otro lado, los ratones con mieloma múltiple, un cáncer muy agresivo de la médula ósea, están respondiendo espectacularmente a la molécula. Asimismo, ensayos con roedores obesos han demostrado que a la grasa se le olvida acumularse peligrosamente en las celulas del higado. Finalmente, el JQ1 ha sido usado para estudiar algunas dolencias infecciosas, como el sida y la enfermedad del beso o mononucleosi infecciosa, que está provocada por el virus de Epstein-Barr.

“Ni en veinte años mi laboratorio podría abordar la cantidad de estudios que se han llevado a cabo en un año gracias a este enfoque abierto”, ha explicado Bradner en la revista Nature. Con quince millones de dólares aportados por la compañía inversora HealthCare Ventures, fundó la empresa de biotecnología Tensha Therapeutics. Actualmente  está enfocada en buscar derivados del JQ1 que presenten los menores efectos secundarios posibles, primer paso  esencial en el desarrollo de una medicina eficaz. El problema con estos nuevos fármacos es que tienden a bloquear cerraduras en las proteínas de células tanto enfermas  como sanas, sin distinción; de ahí su toxicidad.

Más recientemente, un grupo de investigadores encabezados por Stephen Baylin, profesor de Oncología en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, cosechó alentadores resultados con otro tratamiento epigenético para frenar el cáncer avanzado de pulmón. Curiosamente, algunos de los participantes en el estudio que no respondieron al ensayo clínico sí mostraron una reacción insospechadamente buena a los compuestos de quimioterapia convencional que se les administraron luego. Baylin piensa que la 5-azacitidina, el primer fármaco desmetilizante, alteró las células de los tumores de alguna manera para hacerlas más sensibles a la medicación.
Por su parte, la bióloga Soojin Yi, del Instituto de Tecnología de Georgia, En EE.UU., comparó muestras de cerebros de personas y chimpancés para responder a la siguiente pregunta: ¿por qué presentan los seres humanos una tasa tan elevada de cáncer, mientras que sus parientes evolutivos más cercanos casi nunca desarrollan la enfermedad? Como explicaba en la publicación American Journal of Human Genetics, la diferencia estribaría en el proceso epigenético de la metilación, capaz de apagar la expresión de un gen.

La Lista negra. Nosotros tenemos cientos de genes con niveles de metilación mucho más bajos que los de los simios analizados. “Esta relación incluye números desproporcionalmente altos de fragmentos de ADN relacionados con enfermedades”, escribía Yi. “Están ligados al autismo, a defectos en tubos neuronales y al alcoholismo. También pueden estar vinculados con la evolución de nuestra exposición a ciertas dolencias, incluido el cáncer”.

El estudio de los tumores malignos a la luz de la epigenética va para largo: los investigadores apenas han comenzado a entrever cómo influye en la memoria de la célula. no en vano, hoy por hoy, es el campo más caliente de la biotecnología. Jay Bradner y sus colegas, incluyendo a los especialistas españoles del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) o el Instituto Biomédica de Bellvitge, solo están empezando a explorar un territorio desconocido

Ya sea por el hecho de convertirse en Medico o puramente por amor al conocimiento científico, Medicina es una de las carreras mas hermosas a seguir hoy en día. 
Pero... a la hora de decidirse si estudiarla o no, aquellos que tienen dudas como "¿Sera que me da la cabeza?", ¿Seré buen@ para esto?" o "¿No sera muy difícil?", y que no pueden resolver su posición personal deberían poder saber algunas cosas de antemano para poder tomar una buena decisión. 

Aquí tratare de comentarles como puede ver un estudiante a la carrera en base a mi propia experiencia y de la de quienes fueron mis compañeros y compañeras, hoy colegas míos. 
(De mas esta decir que por mas objetivo que trate de ser, sigue siendo MI punto de vista. En medicina NO existen las verdades absolutas) 

Primero y principal: 

¿Quieres estudiar medicina? ¿o quieres ser medic@? 

No es una pregunta estúpida. La intención inicial toma gran relevancia al momento de elegir la carrera. En ello se ve reflejado mucho del desarrollo y el rendimiento del alumno a lo largo de la carrera. 

De esta forma, algun@s quedaron enganchados con la imagen de algún personaje de series como House, Grey's Anatomy u otras, y sueñan con ponerse una bata/guardapolvo/ambo y pasearse por los pasillos de un hospital coqueteando y curtiéndose a quien se le plante. 
A algunos los mueve un interés económico. Típico: "el medio hermano del primo de mi cuñado es medico y esta lleno de dinero!". No es tan así. Depende mucho de la especialidad que se siga y/o cuanto se trabaje y/o donde. 
A otros los movilizan las ganas de tratar gente en problemas. No es muy frecuente hoy en dia, pero existen aun. 
A muchos los anima el prestigio personal y eligen desde el principio la especialidad en que quieren aplicarse. Muy frecuente en familias con mas de un profesional. Caso clásico en hijos de médicos. 

Y, lo mas probable, es que se tenga un poco de cada una de estas y de otras motivaciones. 

Segunda cuestion: 
¿Sirvo para estudiar Medicina? 

Sin lugar a duda alguna, CUALQUIERA puede estudiarla si lo desea. No tiene grandes requerimientos como, por ejemplo, estudiar física cuántica. 
Pero... TRABAJAR como Medico y, aun, ser BUEN PROFESIONAL, no cualquiera podrá, pues se requiere de otras virtudes y facultades que no tienen siempre que ver con "lo que se aprende en la universidad". 
Un ejemplo clásico de ello es el cirujano: en la facultad se puede tener un nivel académico excelente y hasta un promedio intachable... pero NUNCA vas a saber de antemano si tenes el talento suficiente para operar, pues NUNCA vas a operar hasta hacer la residencia. La habilidad en cuestión uno previamente la posee, o no la posee. No se aprende estudiando, sino practicando. 

Pero en mayor medida, todo aquel que tiene interés por conocer sobre el funcionamiento del cuerpo, los procesos de enfermedad y salud, tiene por delante un buen pronostico a la hora de estudiar la carrera. 
No es cierto que se requieren mas neuronas para hacerla. Siempre hay que tener en cuenta que hay alguien mucho mas imbécil y bestia que uno, QUE YA ES MEDICO (y todos conocemos a uno). 

Y entonces... 
¿Qué tengo que estudiar para ser Médic@? 

La pregunta del millón. 
Aquí voy a ser breve y sintético, haciendo un repaso de aquellas asignaturas de mayor calibre, según pasan los años. 
Aclaremos que TODAS las materias son importantes. Pero algunas son mas RELEVANTES que otras en el momento en que se ven y cohesivas con el resto. 
Sin dar demasiadas opiniones sobre gustos personales o sobre como se cursan estas materias en las distintas facultades, conviene recordar que rendirlas no es lo mismo que cursarlas: Rendir un examen rara vez es algo placentero, mientras que estudiarlas tiende a serlo. 

Materias Básicas

ANATOMÍA

EL primer dolor de cabeza del estudiante. 
Aquí se estudia todo el cuerpo, parte por parte, desde huesos, músculos y ligamentos hasta vasos, nervios y órganos. Aprender sus nombres, ubicación y relaciones es todo un desafío para el estudiante novato. 
Es una materia difícil de estudiar y de rendir en exámenes, ya que es MUCHÍSIMO material y no es una materia "entendible", sino mas bien "memorizable", a diferencia de muchas otras en años subsiguientes. De aquí la fama de que se la llame una "materia filtro" (Que lo es). 
Dígase lo que se diga: Anatomía, tal como se la enseña hoy en día, no aporta gran cosa a lo que sera el futuro medico, a menos que se siga cirugía, traumato o neuro. 

HISTOLOGIA

En esta materia se estudian todos los tejidos y órganos a nivel microscópico, en su estado normal. Estudiandola se adquiere un nuevo lenguaje, que no se abandona en toda la carrera. 
Aporta mucho mas que la anterior, pero es ampliamente olvidada en materias futuras, hasta retomar con Patología, años después. 
De gran utilidad para quien siga dicha especialidad u otras como dermatología o ginecología. 

EMBRIOLOGÍA

Hermosa materia en que se aprovecha al 100% el conocimiento adquirido en Histologia y sirve para darle ALGO de lógica a esta ultima y a su otra compañera, Anatomía. Aquí se ve todo el desarrollo de un ser humano, desde células individuales hasta un feto. 
A pesar de lo fantástico y llevadero de su contenido, como del encanto fácil que provee a quien la estudia, la triste realidad es que la mayor parte del conocimiento adquirido en esta materia muy pocas veces es tenido en cuenta a lo largo del resto de la carrera. 
En Obstetricia, casi al final, se vuelven a ver muchas cosas de esta materia. 

FISIOLOGÍA

La primer gran materia de la carrera que, sin excepción alguna, TODO alumno debe estudiar con merecido afán. En esta se estudian todos los sistemas y procesos que ponen en funcionamiento el cuerpo y sus relaciones entre si. 
El relevamiento que se hace de materias previas es mas bien escaso, pero es fundamental conocer Histología y Biología Celular. 
Como decia, quien tenga una buena base de esta materia, tendrá una ventaja decisiva a la hora de cursar el ciclo clínico. En lineas generales, es una de las materias favoritas de todos, pues aquí el alumno ya ENTIENDE, mas de lo que memoriza. 

BIOQUíMICA

El segundo dolor de cabeza. 
Otro gran filtro en la carrera, para quienes no quedaron contentos con Anatomía el año anterior. 
No tan relevante como Fisiología, pero con un peso enorme para el conocimiento general (así como sucede con Anatomía), Bioquímica trata de explicar las bases moleculares del metabolismo corporal. Requiere cierto conocimiento de Biología Celular. 
En definitiva, si bien es una materia gigante, de parciales complejos y con mucho contenido de memoria, lo cierto es que en si YA ES UNA CARRERA APARTE y no aportara gran cosa a resto de materias en la carrera medica hasta que se retome parte de lo visto en Farmacología. 
Tiene una gran utilidad para poder entender Inmunología. 

MICROBIOLOGIA e INMUNOLOGIA

El gran dolor de cabeza. 
Esta es una asignatura filtro por excelencia, ya que es una de las materias con capacidad de derribar alumnos de tercer año en lugar de solo a los recién llegados, como Anatomía. Es una de las materias que se rinde con mas dificultad actualmente. 
Aquí se conocen a los procesos y agentes infecciosos por primera vez (englobando Virologia, Micologia, Bacteriología y Parasitología), y los métodos de diagnostico y tratamiento de los mismos, para lo que se requiere memorizar mucho y razonar otro tanto, respectivamente. Inmunologia explica los mecanismos de defensa y sus deficits. 
Apasionante, pero de exámenes por lo general difíciles, es sencillamente fundamental PARA TODO MEDICO, junto con Infectología, mas allá de que a muchos no les guste. 
Para el diagnostico de casi TODA enfermedad, SIEMPRE hay que descartar una causa infecciosa e inmunológica. 
Esta es, al igual que fisiologia, una materia tan importante como relevante. 

PATOLOGIA

El dolor gonadal. 
Aquí, teóricamente, se aprende a ver todo proceso de enfermedad sobre los tejidos y órganos desde un punto de vista macro y microscópico. Pero en la practica, lo que en verdad se termina aprendiendo mejor que cualquier otra cosa, son los procesos neoplásicos, mas bien conocidos como tumores y canceres. De ahí que se vea que son aquellos con un gran gusto por la Histología quienes tienen mejor desempeño en esta asignatura. 
Si bien la importancia de esta materia es indiscutible, su relevancia con el resto de la carrera y en ese año en particular es discutida en forma polarizada: o se la ama, o se la odia. No hay muchos en el medio. Después de todo, esta es la primer especialidad medica que se ve en la carrera. 

FARMACOLOGIA

Mientras que Patologia y sus parciales no ayudan a encontrarle mucho encanto a este final de ciclo de materias básicas, Farmacología nos da un nuevo panorama de una parte de la labor medica que no se conocia hasta ese momento: la composición y acción de drogas en el sistema y la reacción del mismo sobre ellas. 
Aunque requiere de gran memoria para muchos datos similares e inconexos, tiende a ser mucho mas llevadera que las materias que la acompañan en el año. También requiere un buen conocimiento de Fisiología. 
Es una materia de importancia VITAL y limitante para el ciclo clínico. Quien no sepa de fármacos, no sabrá tratar a un paciente. 

Ciclo Clínico

SEMIOLOGIA y MEDICINA INTERNA

Aqui se ven las bases de la clinica. Se cursan en hospitales y se aprende a reconocer signos y sintomas para poder elaborar diagnosticos sindromicos. En Medicina Interna se aprendera ademas a tratar dichas enfermedades una vez diagnosticadas. 

Son, en esencia, LA CARRERA DE MEDICINA EN SI.

Estas dos le abren la puerta a todas las demas materias, que van directamente a especialidades como: 
-Pediatria 
-Cirugia y Anestesiolgia 
-Cardiologia 
-Gastroenterologia 
-Oftalmologia 
-Traumatologia 
-Neurologia 
-Dermatologia 
-Urologia 
-Otorrinolaringologia 
-Ginecologia y Obstetricia 
-Endocrinologia 
-Infectologia 
-Psiquiatria 
.....y otras. 

FINALMENTE, y para ir cerrando: 
A aquel que ya este estudiando, le recomiendo que se permita DISFRUTAR la carrera. Que no sea un sufrimiento. Que a pesar del nerviosismo habitual y toda la angustia que suele aquejar al estudiante de Medicina... es una carrera realmente hermosa y nutritiva, NO SOLO EN LO PROFESIONAL, sino tambien en lo humano y personal. 
Recorda, para cualquier carrera, que UN EXAMEN JAMAS DEJA DE SER UN PEDAZO DE PAPEL CON TINTA. Puede tener todo el valor agregado que uno quiera darle... pero no deja de ser eso. 
Tanto el deprimirte por haber desaprobado como si se hubiera muerto tu hermana, o alegrarte por haber aprobado como si hubieses tenido gemelos... puede resultar incoherente con uno mismo a veces. Ojo. 

Y para aquel que ya haya terminado la carrera o este por hacerlo, le recomiendo que NUNCA desaliente o deje a nadie con las ganas (si realmente las tiene) de convertirse en Medico/a (a quien corresponda: futur@ ayudante de catedra, futur@ residente, futur@ medico, futur@ doctor/a), y que, por el contrario, ayude a formar futuros profesionales de la manera que mejor le plazca, en lugar de competir con ellos. Pues, mas alla de la politica de salud de turno o las idas y venidas de la politica interna de la facultad que sea, siempre podemos tener en cuenta que Medicos no sobran en la actualidad, y nunca sobraron aun. Estan pesimamente distribuidos y no hay centros de salud suficientes, que es algo bien distinto.* 
*(Nota: Comento esto debido a que recientemente se dieron a conocer datos estadisticos sobre un supuesto desproporcionado numero de medicos sobre el de enfermeros. Los datos, en si, son por demas sesgados, ya que, por un lado, solo cubrian el total de medicos del area de Buenos Aires y el conurbano, en lugar de todo el territorio argentino; y por otro, lo que las encuestas llaman "enfermeros" no son "licenciados en enfermeria", sino "auxiliares de enfermeria", que son la enorme mayoria de lo que todos llamamos "enfermeros" aqui) 

Esperando que este mísero post ayude a alguien alguna vez, les dejo aqui algo que alguien alguna vez escribio hace mucho tiempo, y hoy conocemos como los "Consejos de Esculapio" (o Asklepios). 
Es un texto realmente emocionante y deja una enseña invaluable para todo aspirante a medico. 

Saludos a todos y EXITOS! 

=) 

”¿Quieres ser médico, hijo mío? Aspiración es ésta de un alma generosa, de un espíritu ávido de ciencia. ¿Deseas que los hombres te tengan por un Dios que alivia sus males y ahuyenta de ellos el espanto? Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrás que renunciar a la vida privada; mientras la mayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse de los importunos, tu puerta quedará siempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tu meditación; ya no tendrás horas que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás. Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en caso de urgencia; pero los ricos te tratarán como a esclavo encargado de remediar sus excesos. Habrás de mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia, decidir si han de comer ternera o cordero, si han de andar de tal o cual modo cuando se pasean. No podrás ir al teatro, ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrás que estar siempre listo para acudir tan pronto como te llame tu amo. Eras severo en la elección de tus amigos; buscabas la sociedad de los hombres de talento, de artistas, de almas delicadas; en adelante, no podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los despreciables. El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado: prolongarás vidas nefastas, y el secreto de tu profesión te prohibirá impedir crímenes de los que serás testigo. 
Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación: ten presente que te juzgarán, no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de tus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá que desconfiarán de ti si no usas barba, otros si no vienes de Asia; otros, si crees en los dioses; otros, si no crees en ellos. Te gusta la sencillez: habrás de tomar la actitud de un augur. Eres activo, sabes lo que vale el tiempo: no habrás de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrás que soportar relatos que arranquen del principio de los tiempos para explicarte un cólico; ociosos te consultarán por el solo placer de charlar. Serás el vertedero de sus disgustos, de sus nimias vanidades. Sientes pasión por la verdad, ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar a algunos la gravedad de su mal; a otros, su insignificancia, pues les molestaría. Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en parecer burlado, ignorante, cómplice. Aunque la Medicina es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en siglo, no te será permitido dudar nunca, so pena de perder todo crédito. Si no afirmas que conoces la naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio infalible para curarla, el vulgo irá a charlatanes que venden la mentira que necesita. No cuentes con agradecimientos: cuando el enfermo sana, la curación es debida a su robustez; si muere, tú eres el que lo ha matado. Mientras está en peligro te trata como un dios, te suplica, te promete, te colma de halagos; no bien está en convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te denigra. Te compadezco si sientes afán por la belleza: verás lo más feo y repugnante que hay en la especie humana, todos tus sentidos serán maltratados. Habrás de pegar tu oído contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de míseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, fijar tu mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Cuantas veces, un día hermoso, lleno de sol y perfumado, o bien al salir del teatro, de una pieza de Sófocles, te llamarán para un hombre, que molestado por dolores de vientre, pondrá ante tus ojos un bacín nauseabundo; diciéndote satisfecho: "Gracias a que he tenido la precaución de no tirarlo". Recuerda, entonces, que habrá de parecer que te interesa mucho aquella deyección. 

Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, se desvanecerá para ti. Las verás por la mañana desgreñadas, desencajadas, desprovistas de sus bellos colores y olvidando sobre los muebles parte de sus atractivos. Cesarán de ser diosas para convertirse en pobres seres afligidos de miserias sin gracia. Sentirás por ellas más compasión que deseos. Tu vida transcurrirá como a la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes: la raza humana es un Prometeo desgarrado por los buitres. Te verás solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano. Ni siquiera encontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo. 

Únicamente la conciencia de aliviar males podrá sostenerte en tus fatigas. Piensa mientras estás a tiempo; pero si, indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que sonríe porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien le ocultas la llegada de su muerte: si ansías conocer, penetrar todo lo trágico de su destino, entonces sí... ¡Hazte médico, hijo mío!”.